Согласие субъекта на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________, на основании статей 911 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления доступа к материалам, продуктам и сервисам Оператора, обратной связи, консультаций и поддержки, направления информационных и обучающих материалов, направления уведомлений и рассылок, связанных с деятельностью Оператора, исполнения договорных и иных обязательств, даю свое согласие Индивидуальному Предпринимателю Гладковской Анастасии Тимофеевне (ИНН 501818365198), адрес организации: 141075, РФ, МО., г. Королёв, пр-д Макаренко, д. 1, кв. 516, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

N

п/п

Персональные данные

Согласие

ДА

НЕТ

 

1. Общая информация

 

 

Имя

 

 

 

Год, месяц, дата и место рождения

 

 

 

Номер телефона

 

 

 

User ID

 

 

 

Электронная почта

 

 

 

Город места жительства

 

 

 

Nickname

 

 

Настоящее согласие действует один год.
Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом оператора.
В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.
Реквизиты Оператора
Название организации
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ ГЛАДКОВСКАЯ АНАСТАСИЯ ТИМОФЕЕВНА
Юридический адрес организации
141075, РОССИЯ, МОСКОВСКАЯ ОБЛ, Г КОРОЛЁВ, ПРОЕЗД МАКАРЕНКО, Д 1, КВ 516
ИНН
501818365198
ОГРН/ОГРНИП
325774600361503
 
«____» ______________ 20___г.
 
 
 
 
___________________________________/____________________/
                                        ПодписьФамилия, инициалы
 
Made on
Tilda